EPIDEMIE DE CORONAVIRUS

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CONSULTATIONS   

Aucun accompagnant n'est autorisé, ni en salle d'attente, ni en consultation.

En échographie, la présence d’un accompagnant est possible.

Avant votre consultation d’anesthésie, consultez le site https://preanesthesie.fr

LES COURS DE PREPARATION  A L’ACCOUCHEMENT ne sont pas assurés sur la maternité durant l’été. Contactez une sage-femme libérale du réseau.

 

HOSPITALISATIONS

Les visites sont limitées à un seul et unique accompagnant avec les impératifs suivants:

  • Il doit porter un masque. 
  • Il peut être présent auprès de vous en salle d'accouchement, puis de 8h à 20h dans le service de suites de naissance jusqu’à votre sortie de la maternité. Il ne peut pas rester la nuit.
  • En cas d’hospitalisation durant la grossesse, sa présence est possible de 13h à 20h.
  • Il doit limiter au maximum ses déplacements hors de la chambre. 
  • Un accompagnant qui présenterait une fièvre ou des signes respiratoires n’est pas autorisé.

Ces mesures sont amenées à évoluer en fonction des recommandations.

Chiffres clef

Quelques chiffres clés sur les pratiques à la maternité Port-Royal en 2018.

En 2018, 5274 femmes ont accouché à la maternité Port-Royal au-delà de 22 semaines d’aménorrhée (4 mois ½) permettant la naissance de 5499 enfants.

27 % des femmes étaient domiciliées dans des arrondissements proches de la maternité, 30 % dans les autres arrondissements de Paris et 41 % en Ile-De-France hors Paris.

Les données suivantes concernent parfois des comparaisons par rapport aux femmes ayant accouché les années précédentes et pour d’autres des comparaisons par rapport aux données françaises issues de l’enquête nationale périnatale 2016 (ENP 2016) qui a porté sur un échantillon national de femmes enceintes (12 936 femmes).

 

Particularité des femmes accouchant à la maternité Port-Royal par rapport à la population française

37 % des femmes étaient âgées de 35 ans et plus contre 21 % en France. La proportion de nullipares (femme n’ayant jamais accouché) était beaucoup plus élevée à Port-Royal qu’en France : 53.3 % vs 42.2 %. La proportion de femme multipare (ayant déjà accouché) avec antécédent de césarienne était également plus élevée à Port-Royal qu’en France : 25.3 % vs 19.8 %. De la même manière, 217 femmes étaient enceintes de jumeaux (4.1%) ce qui est plus élevé qu’en France (1.6%)

 

Suivi de la grossesse

Depuis 2014, une sage-femme de consultation de la maternité est dédiée à l’externalisation des patientes à bas risque (SFAO), c'est-à-dire a la possibilité d’un suivi des consultations en dehors de la maternité. Ces patientes ont ainsi le choix en début de grossesse de se faire suivre à Port Royal ou en ville par une sage-femme, un médecin généraliste ou un gynécologue de leur choix. Dans ce cas, sauf urgence ou complications de la grossesse, elles ne sont revues à la maternité Port Royal qu’à 36 SA (fin du 8ème mois). Une étroite collaboration existe entre la maternité et le réseau ville-hôpital. En 2018, 1574 femmes ont été vues en consultation par une SFAO et parmi elles, 1092 ont bénéficié d’un suivi externalisé.

 

 

Port Royal 2018

N=5274

n(%)

Consultations SFAO en début de grossesse

Patientes externalisées

1574 (29.8)

1092 (20.7)

 

 

L’accouchement physiologique

Depuis le 1er mai 2014 la maternité Port Royal dispose d’une « salle nature » dédiée aux accouchements physiologique. Cette salle est réservée aux patientes qui font le choix d’un accouchement sans péridurale et qui présentent des critères médicaux de bas risque bien définis. En 2018, 157 femmes ont bénéficié de cette salle nature pour leur accouchement.

 

Déclenchement ou césarienne avant travail

Le mode d’entrée en travail rapporté dans le tableau suivant montre des particularités à Port-Royal compte tenu d’une proportion importante de grossesses à risque avec un taux de déclenchement et de césarienne avant travail un peu plus élevé qu’en population générale en France..

 

Port Royal

N= 5274

n(%)

France ENP 2016

N= 12936

n(%)

 

Spontané

Déclenchement

Césarienne avant travail

3356 (63.6)

1320 (25.0)

598 (11.3)

8871 (68.6)

2845 (22.0)

1220 (9.4)

 

 

 

Le travail et l’accouchement

Le taux d’utilisation d’oxytocine pendant le travail chez les patientes entrées en travail spontanément est plus bas par rapport aux chiffres nationaux.

 

Port Royal

N= 3356

n(%)

France ENP 2016

N= 8536

n(%)

 

L’utilisation d’ocytocine pendant le travail

1248 (37.2)

3786 (44.3)

 

 

Le mode d’accouchement : De la même manière le taux de césarienne est différent à Port-Royal compte tenu d’une proportion importante de grossesses à risque. Le taux d’extraction instrumentale (Forceps) est comparable à celui observé en France.

 

 

Port Royal

N= 5274

n(%)

France ENP 2016

N= 13164

n(%)

 

Voie basse spontanée

Voie basse non spontanée*

Total voies basses

3389 (64.3)

633 (12.0)

4022 (76.3)

8877 (67.4)

1603 (12.2)

10480 (79.6)

 

Césarienne pendant travail

Césarienne avant travail programmée

Césarienne avant travail en urgence

 

Total césariennes

655 (12.4)

347 (6.6)

250 (4.7)

 

1252 (23.7)

-

-

-

 

2684 (20.4)

 

*Extractions instrumentales ou Forceps

 

 

L’épisiotomie

Nous constatons un taux d’épisiotomie plus bas à Port Royal que dans la population générale en France (10.7 versus 20.1 %) aussi bien chez les nullipares (1er accouchement) que chez les multipares (patientes qui ont déjà accouché au moins une fois).

 

Taux d’épisiotomie selon la parité

Port Royal

N = 4022

n (%)

France   ENP 2016

N = 9982

n (%)

 

Nulipares voie basse

Episiotomies

Multipares voie basse

Episiotomies

2029

350 (17.2)

1993

79 (4.0)

4083

1424 (34.9)

5899

578 (9.8)

 

 

 

Le mode d’anesthésie-analgésie pour l’accouchement

Nous constatons une analgésie loco-régionale (péridurale ou rachianesthésie) plus fréquente à Port Royal que dans la population générale en france. Parmi les femmes ayant accouché par voie basse, le taux de péridurale était de 90.3 % à Port-Royal.

 

 

Total

N = 5274

n (%)

France   ENP 2016

N = 12500

n (%)

 

Anesthésie locorégionale

  • péridurale
  • rachianesthésie
  • rachi-péri combinée

 

4760 (90.3)

4114 (78.0)

540 (10.2)

106 (2.0)

 

10481 (83.8)

9017 (72.1)

1349 (10.8)

115 (0.9)

 

Anesthésie générale (essentiellement grossesses à risque avec césarienne)

 

131 (2.5)

 

 

145 (1.2)

 

 

Allaitement

Le taux d’allaitement maternel exclusif à la sortie de la maternité est plus élevé par rapport à ce qui est observé en France

 

Port Royal

N = 5406

n (%)

France   ENP 2016

N = 11820

n(%)

 

Allaitement maternel exclusif à la naissance

Allaitement maternel exclusif à la sortie de la maternité

Allaitement mixte à la sortie de la maternité

4120 (77.6)

3420 (66.8)

540 (10.5)

-

6170 (52.2)

 

Les sorties précoces chez les patientes à bas risque à la maternité Port-Royal en 2017 et 2018.

 

 

 

 

Port-Royal

2017

 

Port-Royal

2018

Sorties dans les 48 heures après la naissance chez femmes ayant accouché par voie basse

 

 

411/3248 (12.7)

 

522/3293 (15.9)

Sorties dans les 4 jours après la naissance chez femmes ayant accouché par césarienne

 

 

324/499 (64.9)

 

320/476 (67.2)

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